안녕하세요 디지털 치과기술을 선도하는 다산바른치과 대표원장 김정기입니다. 오늘은 70대 이상 고령으로 당뇨병, 고혈압, 심장질환과 같은 전신질환을 가지고 계신 분들의 임플란트 치료에 대해 이야기하고자 합니다. 나이가 들수록 면역력도 떨어지고 기력도 쇠약해져 수술 부위 절개로 출혈이 생기는 임플란트 시술은 부담스러울 수밖에 없습니다. 거기에 더해 만약 전신 질환으로 고통받고 있다면 더 부담스러운 수술이 될 수밖에 없다고 생각합니다. 특히 전신질환을 오랫동안 앓아오신 분이라면 면역력이 약해져서 잇몸도 만성 치주염 같은 치주질환에 노출돼 있을 확률이 굉장히 높습니다.
이처럼 전신질환이 있는 환자의 경우 잇몸 자체가 튼튼하지 않을 가능성이 높고 임플란트 치료 자체가 상당히 어려울 수 있기 때문에 경험 많은 전문 의료진에게 치료를 받는 것이 좋습니다. 오늘 소개해드릴 환자분의 경우는 당뇨병뿐만 아니라 고혈압, 심장질환까지 3가지 전신질환이 있는 환자였습니다. 게다가 나이도 70대 후반이었기 때문에 임플란트 수술을 하는 데 상당히 고령인 분이었습니다.
보통 고혈압의 경우 피가 잘 도는 아스피린 계열 약은 7일 정도 잘라 수술을 받는 것이 좋습니다. 예전 같으면 임플란트 시술할 때 잇몸 절개를 많이 해서 출혈도 많기 때문에 약 복용을 잠시 중단하셨어야 했는데 요즘은 디지털 임플란트 치료로 진행하게 되면 잇몸 절개를 많이 하지 않아도 되니까 굳이 고혈압 약은 끊지 않으셔도 됩니다.
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다만 심장질환이 있는 분들 중 항응고제를 드시는 분들의 경우 수술 중 피가 응고되지 않고 과다출혈이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 보통 마취 시 잇몸 깊숙이 마취시키는 전달마취를 할 경우 심부출혈(치경 깊숙한 곳에서 생기는 출혈)이 발생할 수 있는데, 이런 경우는 따로 지혈이 되지 않아 상당히 주의가 필요합니다. 그래서 보통 브릿지 테라피라고 해서 심장질환 약의 반감기를 줄이고 수술 중에 항응고제 약효를 줄이는 방법을 쓰기도 합니다.
하지만 이런 브릿지 테라피의 경우 환자가 내과에 가서 약을 다시 복용해야 하는 번거로움도 있고 실효성도 낮기 때문에 요즘은 전달 마취 대신 침윤 마취라고 해서 비교적 깊지 않은 곳에 마취를 해서 심부 출혈(치경 깊숙이 생기는 출혈)이 생기는 것을 배제하는 방법이 있습니다. 그리고 당뇨병의 경우 보통 당화혈색소 수치가 7 미만인 경우에만 임플란트 시술이 권고되고 있습니다.
당화 헤모글로빈의 수치가 높다는 것은 그만큼 당뇨병이 심한 관리되지 않고 있음을 의미합니다.당뇨병은 혈액 순환을 막아 면역 기능을 저하시키고, 치아 주변 조직의 신경이나 혈관을 손상시키기 때문에 임플란트 자체가 어려워질 수도 있고, 임플란트 치료 전에 당뇨병이 잘 통제되고 있는지를 당화 헤모글로빈의 수치로 확인할 필요가 있습니다.(당화 헤모글로빈이란?3개월간의 혈당치.내과에서 혈액 검사를 통해서 확인 가능)이와 같이 임플란트 시술을 하려면 몸의 컨디션 조건이 까다로워환자의 경우 치과에 따라서는 임플란트 시술을 권하지 않는 곳도 있다고 생각합니다.우리 환자도 이미 다른 치과에서 임플란트 치료가 어렵다고 듣고 본원에 내원하신 경우였습니다.내 경우 전신 질환자, 고령 환자의 치료 사례를 다수 보유하고 또 홈페이지에서 이런 환자의 경우를 많이 소개하고 놓아 이 내용을 보고 치과에 다니셨는데요.환자의 경우는 당뇨병은 어느 정도 조절된 상태에서 고혈압과 심장 질환 부분에서만 이런 조치를 취한 뒤에 문제 없는 임플란트 시술을 할 수 있었습니다.치료 과정을 봅시다.치료 계획과 과정
▲ 초진 시 파노라마 사진 하전니 만성 치주염으로 잇몸뼈가 소실돼 치아가 흔들리는 상태.
하전치 만성 치주염으로 잇몸 뼈가 소실되어 치아가 흔들리는 상태로 내원해 주셨습니다.
▲ 초진 시 치근단 x선 사진. 만성 치주염으로 앞니 잇몸뼈가 치아 뿌리까지 소실된 모습.
당뇨병을 비롯한 전신질환을 장기간 앓아온 탓인지 심한 만성 치주염으로 앞니 잇몸뼈가 치아 뿌리 아래쪽까지 소실된 모습이 확인됩니다.
▲ 초진 시의 3DCT 사진. 만성 치주염으로 앞니 잇몸뼈가 치아 뿌리까지 소실된 모습.▲ 초진 시의 3DCT 사진. 만성 치주염으로 앞니 잇몸뼈가 치아 뿌리까지 소실된 모습.▲ 초진 시 구강 사진 치아 뿌리의 근간이 약해져 치아가 뒤틀리고 음식물이 끼는 상태.만성 치주염으로 치아 뿌리의 근간이 약해지고 치아가 뒤틀리고 그 사이에 음식물이 끼여 상당히 불편함을 호소하셨습니다.▲ 하전니 : 만성 치주염으로 치근의 근간이 약해지고 치아 흔들림도 심한 상태. 발치 후 임플란트 식립 계획.만성 치주염으로 아래 앞니의 흔들림도 매우 심한 상태였기 때문에 발치 후 임플란트 치료를 함으로써 치료 계획을 세웠습니다.▲ 하전니 : 만성 치주염으로 치근의 근간이 약해지고 치아 흔들림도 심한 상태. 발치 후 임플란트 식립 계획.▲ 하전니 : 만성 치주염으로 치근의 근간이 약해지고 치아 흔들림도 심한 상태. 발치 후 임플란트 식립 계획.▲ 아래 앞니 임플란트 디지털 모의 시술 모습.디지털 기술을 활용하여 임플란트 모의시술을 진행하였으며 실제 시술에서는 불필요한 잇몸 절개와 출혈 없이 신속하게 임플란트 시술을 완료할 수 있었습니다.▲ 하전치 임플란트 식립 직후의 모습▲ 하전치 임플란트 식립 직후의 모습▲ 아래 앞니 임플란트 시술 후 전신질환으로 인한 부작용 없이 수술 부위가 완전히 치유된 모습.▲ 아래 앞니 임플란트 시술 후 전신질환으로 인한 부작용 없이 수술 부위가 완전히 치유된 모습.▲ 하전니 임플란트 시술 후 최종 보철물 부착 모습(파노라마 사진)수술 중이나 이후에도 전신질환으로 인한 부작용 없이 건강하게 수술을 잘 마쳤습니다. 임플란트도 안정적으로 치아 뼈에 안착해 가는 모습을 확인할 수 있습니다.▲ 아래 앞니 임플란트 보철물 부착 후 치근단 x선 사진. 전신질환으로 인한 부작용 없이 수술 부위가 완전히 치유된 모습.임플란트 시술 최종 보철물 부착 후 모습입니다.기존 환자의 자연치아 색상과 비슷한 색상으로 보철물 색상을 맞췄습니다.▲ 아래 앞니 임플란트 수술 후 마지막 치아의 모습. 주변 치아색에 맞게 보철물 제작.▲ 아래 앞니 임플란트 수술 후 마지막 치아의 모습. 주변 치아색에 맞게 보철물 제작.▲ 아래 앞니 임플란트 수술 후 마지막 치아의 모습. 이갈이로 인한 부정교합 문제 해결.▲ 아래 앞니 임플란트 수술 후 마지막 치아의 모습. 이갈이로 인한 부정교합 문제 해결.▲ 아래 앞니 임플란트 수술 후 마지막 치아의 모습. 당뇨병으로 인한 부작용 없이 수술 부위가 완전히 치유된 모습.기존 만성 치주염으로 인한 치아 왜곡, 부정교합 등의 문제가 해결되고 음식물 끼임으로 인한 불편함도 해소되었습니다. 치료 전후 사진의 최종 비교유사 증상이 있는 분들에게 도움이 될 수 있도록 블로그에 임상사진 게재를 허가해주신 환자분들께 감사드립니다. 본 블로그의 사진은 환자의 서면 동의를 얻어 게재하였습니다.다산바른치과의원 경기도 남양주시 다산중앙로145번길 17 지안도시메트로타워 15층다산바른치과의원 경기도 남양주시 다산중앙로145번길 17 지안도시메트로타워 15층다산바른치과의원 경기도 남양주시 다산중앙로145번길 17 지안도시메트로타워 15층다산바른치과의원 경기도 남양주시 다산중앙로145번길 17 지안도시메트로타워 15층